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课程讲座内容简介

【张美荣】女性健康问题：如何维护围绝经期女性健康

“围绝经期并非衰老的标志，而是开始科学保健的信号；迈入幸福愉快的晚年门槛”。但围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作，每1-2年普查1次，做到早发现、早治疗。

张美荣
吉林国建妇产医院
76年毕业于白求恩医科大学医疗专业，从事妇产科医疗及管理工作32年，曾任长春市中心医院妇产科主任12年，2000年调入长春市妇产科医院任业务院长，现就职于吉林国健妇产医院。

如何预防乳腺疾病；1、健康的饮食习惯。2、加强身体锻炼。3、到正规的医院检查。4、养成自我检查的好习惯。

围绝经期的保健；绝经前期和绝经后期的过渡期。（55岁绝经最好，55岁后会引起很多疾病）时间3至4年。
暖巢早衰的因素；先天因素、（妊娠糖尿病、早产、体重过低）遗传因素、多胎、人流次数较多、绝育、月经紊乱；潮红、出汗；烦躁焦虑、睡眠不好；心血官的改变。（心悸、胸闷、气短。）误诊为心脏病，实际用舒张血管的药没用。
围绝经期的表现；1、性器官改变：干涩、性交疼痛。2、子宫变小-萎缩前取环。3、激素对骨代谢的影响，（骨峰下降、腰酸背痛、脚后跟疼。）4、精神神经障碍：兴奋型、抑郁型。5、乳房改变，乳房萎缩激素替代骨科常见。

一、补充雌激素HRT，预防骨质疏松、心血管病、老年痴呆、憋不住尿、协和医院药物与国际接口（28高峰、35生育功能下降）。

二、缺点：发胖、子宫内膜癌（雌激素与孕激素同吃可避免）、血栓。
三、使用雌激素的禁忌症：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道流血、子宫癌、已知或怀疑有雌激素依赖的恶性肿瘤。近期血栓、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤。
四、慎用的情况；1、子宫肌瘤。（小于5公分的）2、子宫内膜异位。3、尚未控制的糖尿病及严重的高血压。4、有血栓形成的倾向。5、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳血症。6、乳腺癌家族史的。
五、绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗方案选择原则。1、单用孕激素。2、雌孕激素周期治疗。3、雌孕激素连续治疗。
六、闭经前一定要取出宫内节育器。用药前检查，每月沟通孕激素（不要月经的）、雌激素（子宫切除的）、搭配长期治疗蛋白1/5。水果一斤补钙：不补激素只补钙，补不进800-1000MG，食物有400，结合提肛肌练习，到有震颤的感觉再放，15分钟/次，3次/天。
国际卫生组织对成年人正常每天钙的摄入量是800——1000mg。结合提肛肌练习，到有震颤的感觉再放，15分钟/次，3次/天。
张美荣院长提示大家；健康在于维护，疾病在于预防，疾病在于预防，想让生命的有效质量年加长，我们应该做到：重视并关心自己；了解医疗知识；定期进行健康检查；自我调整，适合社会的发展。

一、宫颈病；慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈糜烂、息肉、囊肿、内膜炎症、严重时发展为宫颈癌。

宫颈癌的致病因素；1、性行为、（主要因素）。2、病毒感染。3、男性性行为。4、早年分娩。5、不良嗜好。6、社会经经济状况。
临床表现；1、早期宫颈癌常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，甚至宫颈光滑。
2、接触性出血、发生在性生活后或妇科检查后。
3、阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米汤状，有腥臭。
宫颈的常规检查方法； TCT检查、刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈或活宫颈管活检。
预防；1、宫颈癌的发生是一个由癌前病变演变为癌的连续病理过程，即由宫颈的不典型增生至原位癌，最终发展为浸润癌，大约5至10年时间，可预防。（连续3年、每三年*3、每十年-70岁）
2、积极参加妇女病普查；每1——2年一次，做到早发现，早诊断、早治疗。
3、重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变。
4、普及卫生知识，加强妇女卫生保健。
二、乳腺疾病；癌证橘皮样改变。
乳腺常出现的问题；乳腺肿块、乳房皮肤改变、乳头和乳晕的改变，乳头溢液、腋窝淋巴结肿大。
1、每月月经刚过后自检，（月经内刚过后）。洗澡时臂上举，对称、轮廓均匀、皮肤凹陷；触摸凹凸不平？
医院的检查，红外线乳腺扫描、彩超、乳腺钼靶x经摄影、针眼式微创活检。

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